El cáncer de mama al igual que la mayoría de las enfermedades tiene un curso natural que va desde que recién comienza, hasta que ya está muy avanzada la enfermedad. Por ello, el médico clasifica su enfermedad en etapas o estadio de acuerdo al tamaño del tumor, al compromiso de los ganglios linfáticos y a la presencia o no de metástasis a distancia.

Significa que la biopsia definitiva confirmó la presencia de células malignas del tumor mamario en los ganglios de la axila.

Es un antecedente muy importante para el equipo médico, pues con esta información y otras características más del tumor y de la paciente, por ejemplo tamaño del tumor, grado nuclear, edad de la paciente, etc. – analizarán su pronóstico y el mejor tratamiento para usted.

Es la cirugía en que se extirpa la parte de la mama en que se encuentra el tumor o la lesión sospechosa.

Es la cirugía en que se extirpa la parte de la mama en que se encuentra el tumor o la lesión sospechosa, además de la extirpación de el o los linfonodo(s) -previamente estudiados- que resultaron identificados, como el (o los) primer(os) linfonodo(s) en recibir la linfa proveniente del tumor por eso se denomina centinela o guardia.

Es la cirugía en que se extirpa la parte de la mama en que se encuentra el tumor o lesión sospechosa y los linfonodos axilares de los niveles ubicados más cerca de la mama.

Es la cirugía en que se extirpa toda la glándula mamaria y los linfonodos axilares, se denomina modificada porque se conserva el músculo pectoral (elmúsculo que está inmediatamente detrás de la mama, músculo que anteriormente también se extirpaba).

Este término encapsulado es ampliamente usado y en general lo utilizan para decir que lograron extirpar toda la lesión maligna. No necesariamente significa que es mejor o que es más pequeño ni tampoco que es de mejor pronóstico.

No es verdad, esta creencia popular no tiene asidero científico muy por el contrario la cirugía contribuye al control de la enfermedad y es el pilar fundamental del tratamiento del cáncer mamario.

Su médico decidirá el alta, dependiendo del tipo de cirugía, de su evolución postoperatoria y también de su buena recuperación, pero en general las pacientes requieren una o dos noches en el hospital.

Al momento del alta el doctor, enfermera o matrona le señalará cuando y a que hora debe venir a control, generalmente es alrededor de una semana, para ello pregunte si deberá pedir la hora o registrarse en el policlínico de mama o en la consulta médica.

Una vez que el médico sabe que su tumor es del tipo infiltrante, o sea que es capaz de invadir las estructuras vecinas, debe confirmar si las células malignas a través de los capilares linfáticos llegaron o no a comprometer los linfonodos de la axila.

Es muy importante saber si los linfonodos o ganglios linfáticos de la axila están o no comprometidos, porque de ello dependerá el pronóstico y el tratamiento – que y cuanto tratamiento realmente necesita usted.

No, los linfonodos no se vuelven a regenerar, sino que el sistema es capaz de reorganizarse y el líquido de redistribuirse a los linfonodos vecinos.

Depende de la cantidad de ganglios que cada persona tiene a ese nivel, como ninguna persona es idéntica a otra, no tenemos todos la misma cantidad de linfonodos en los niveles I y II, incluso en el caso de cáncer bilateral en una misma paciente, operada el mismo día y por el mismo equipo quirúrgico, la biopsia definitiva informará que en una axila se disecaron menos o más linfonodos que en la otra axila.

Es la extirpación de un o más ganglios centinelas, el linfonodo centinela es el primer linfonodo que recibe el líquido linfático o linfa proveniente del área en que se ubica el tumor.

No todas las enfermas son candidatas a este estudio, porque existen ciertas consideraciones mínimas como por ejemplo el tamaño del tumor, este tumor no debe ser mayor a 2 o 3 cm, ni haber recibido quimioterapia previa con linfonodos palpables.

Si, aunque la probabilidad de presentar complicaciones es mucho menor comparado con la disección axilar, siempre existe el riesgo de alrededor del 2 a 3 % de desarrollar a futuro un linfedema crónico secundario.

Es el nombre que recibe la cirugía para disecar o extraer los dos grupos de ganglios linfáticos más cercanos a la mama – nivel I y II de Berg-., estos linfonodos serán analizados por el anatomopatólogo quien en la biopsia informará la cantidad de ganglios positivos o comprometidos del total de linfonodos extirpados.

Durante la cirugía axilar, necesariamente se comprometen algunos nervios sensitivos, entre ellos el intercostobraquial, que dan sensibilidad a la cara lateral del tórax y a la cara medial del brazo. Por lo que es normal sentir anestesia, molestias o dolor en esas zonas afectadas, referidas como “sensación de escozor o quemadura”, o “de electricidad” o de “punzada dolorosa” en el brazo.

No, usted no tiene como prevenirlo pero si es importante, que usted continúe moviendo el brazo, haga los movimientos cotidianos como tomar agua, lavarse los dientes, peinarse, hablar por teléfono, etc. al principio le molestará pero luego las molestias irán cediendo.

Si, como parte de la cirugía axilar, el compromiso de nervios sensitivos, puede justificar sensaciones extrañas tipo hormigueos, ardor, etc.

Es la principal complicación de la cirugía del cáncer de mama, consiste en la acumulación crónica y progresiva de líquido linfático en el tejido subcutáneo (debajo de la piel) del brazo del lado operado. Esta situación puede presentarse después de los 2 años de la cirugía y podría aparecer 10, 20 o más años después, porque como ya dijimos los ganglios no se vuelven a regenerar, pero los casos más complejos se inician inmediatamente después de la cirugía.

Si esta pregunta se refiere a que es mal pronóstico que se hinche el brazo porque es más probable que el cáncer aparezca nuevamente, la respuesta es NO. Pero es “malo” en relación a la calidad de vida de las pacientes, porque el brazo hinchado pesa, molesta y hasta puede provocar cierto dolor, pero el principal riesgo es la mayor probabilidad de que, cualquier herida por más mínima que sea, se transforme fácilmente en una infección que requiera antibióticos y hasta hospitalización.

Como usted ya sabe, el cáncer es una enfermedad en que un grupo de células del cuerpo, crecen anormalmente y se multiplican en forma descontrolada, la radioterapia se usa para detener la multiplicación de las células cancerígenas e impedir que el cáncer vuelva a aparecer.

No, no todas las enfermas necesitan radioterapia, su médico le indicará irradiarse si austed fue operada de una mastectomía parcial, cirugía en que se extirpara el tumor pero conserva la mama. Si luego de haber sido sometida a una mastectomía, se encuentran factores de riesgo que sugieran una probabilidad de reaparición del tumor, también se le indicará radioterapia post operatoria.

Si el equipo médico definió que usted necesita irradiarse, evaluará también cuando es el momento adecuado, porque este tratamiento podría ser antes de la cirugía o después de operada. Muchas veces se indica además quimioterapia, en estos casos se decidirá si la radioterapia se hará antes o después de la quimioterapia.

Eso dependerá de lo que se pretende lograr con la radiación, si usted presenta un tumor grande, muchas veces se indica radioterapia antes de la cirugía con intención de disminuir el tamaño tumoral y así permitir cirugía conservadora, en otros casos, la indicación es post operatoria para disminuir el riesgo de re-aparición del tumor. Esta útima opción de tratamiento – que es la más usual- ayuda a evitar, que otras células de la mama ya operada que estén en lugares de la mama o del tejido que no haya sido removido por la cirugía, puedan – al multiplicarse-, generar nuevos focos de células malignas, que podrían formar otro tumor; en otras palabras la radioterapia adyuvante tiene como objetivo prevenir la recaída local y de esa forma ayudar también a disminuir el riesgo de diseminación a otros sitios.

El médico radio-oncólogo le indicará cuantas semanas de radioterapia usted necesita, en general el tratamiento dura entre 5 a 7 semanas.

Cada sesión toma sólo algunos minutos, en realidad usted se demorará más en desvestirse, ponerse la camisola y luego volver a vestirse que lo que se demora la radiación propiamente tal. Cada se sesión de tratamiento consta de varias aplicaciones de 1 o dos minutos a distintas regiones.

El equipo consta de un aparato grande por el que emerge un brazo o mango móvil que en el centro del extremo más distal (o punta), tiene una abertura rectangular, que mira hacia un camilla donde se ubica la paciente. Esta abertura especial permite que salga una cantidad específica de radiación por unidad de tiempo, directamente al tumor o a la zona donde éste se ubicaba. La forma de este haz de radiación puede ser modificada (“colimada”) con bloques de un metal especial y el tiempo de tratamiento se calcula en un computador.

Es el procedimiento que se realiza previo al tratamiento de radioterapia y que tiene como objetivo estudiar, identificar, delimitar y marcar la zona a irradiar.

Para hacer la radioterapia es necesario un buen sistema de inmovilización que permita una perfecta reproducción diaria del tratamiento. Esto se consigue con la simulación radiológica y la realización de una TAC para identificar claramente zonas a tratar y zonas a proteger, y al mismo tiempo permite colocar a la paciente en la posición óptima para irradiar el volumen adecuado y dañar lo menos posible los tejidos circundantes. Una vez identificada el área a irradiar se procede a demarcarla con pequeños puntos de tatuaje en los extremos y además con líneas verticales y horizontales hechas con plumón.

La recuperación de la integridad y el color de la piel además del aspecto o fibrosis de la mama puede tomar meses o hasta un año o más en recuperarse, el tiempo varía de persona en persona, como también de la asociación con quimioterapia, así que paciencia y mantenga los cuidados hasta que note que está practicamente normal o similar a la otra mama.

La radioterapia indicada para las enfermas con cáncer de mama es realizada en breves sesiones diarias dentro de una sala especial con muros plomados para proteger a las personas que están en los pasillos. Además cuando usted vuelve a su casa no continúa irradiando por lo tanto NO ES PELIGROSA para las personas que viven en su casa.

Como anteriormente contestamos, usted no estará irradiando permanentemente, así que no tema cuidar o jugar con sus niños y tampoco estar en contacto con una embarazada.

Como usted ya sabe, la mayoría de las células malignas que conforman un tumor mamario, crecen y se desarrollan con las hormonas, favoreciendo el crecimiento local y la diseminación a otros órganos del cuerpo. Por lo tanto, muchos estudios científicos a lo largo de los años, confirman el beneficio de la terapia hormonal para impedir el crecimiento y desarrollo del tumor mamario, para prevenir la aparición de células malignas en la otra mama y para controlar o combatir el avance de la enfermedad en otras partes del organismo.

Efectivamente sólo a algunos pacientes con cáncer de mama le indican, – una vez recibida la quimioterapia y radioterapia- , continuar el tratamiento con otra terapia denominada hormonoterapia. Esta tratamiento, se indica sólo a las enfermas cuyo tumor maligno presenta receptores hormonales positivos, en que el tumor está formado por células malignas que se multiplican, crecen y se desarrollan con las hormonas, por lo tanto, utilizan este medicamento como “arma” para bloquear o disminuir el contacto con los estrógenos. En cambio, aquellas pacientes cuyo tumor presenta receptores hormonales negativos, en que la multiplicación y el desarrollo de las células malignas no son afectadas por la presencia hormonal, no se favorecen con este tratamiento.

Los receptores hormonales son una estructura de la célula maligna, mediante la cual las hormonas- estrógeno o progesterona-, pueden unirse a la célula, fomentando su crecimiento y desarrollo; como modo figurativo, podríamos decir que si la célula fuera una puerta, el receptor sería la chapa por donde se introduce la llave – hormona- para poder abrirla o hacerla funcionar.

Para medir los receptores hormonales de la célula maligna, el médico patólogo cuantifica cuantas células crecen y se multiplican en un ambiente rico en hormonas, consignando esta cantidad en porcentaje, por ejemplo el 100 % de las células o todas, el 80% o sea, de 100 células malignas sólo 80 respondieron a las hormonas y 20 no se vieron influenciadas por ellas. Además consignará cuan positivas son a las hormonas, indicando intensamente o +++, cuando son intensamente positivas, moderadamente o ++ cuando el efecto es moderado, o bien, débilmente positiva o una +, cuando son débilmente influenciada por ellas.

Significa que el informe definitivo del estudio anatomopatológico o biopsia, confirma que las células del tumor tienen en su estructura receptores para la hormona femenina llamada estrógeno. Estos receptores permiten el contacto de las células con las hormonas, facilitando su crecimiento, desarrollo y multiplicación. El informe definitivo confirmará que tiene receptores Estrogénicos Positivos, o con la sigla rE: +

Significa que las células del tumor no presentan o presentan en una mínima proporción, receptores que permiten el contacto con las hormonas, por lo tanto su crecimiento y desarrollo no depende de ellas. El informe definitivo confirmará que tiene receptores Estrogénicos Negativos o con la sigla rE: –

Significa que las células del tumor no presentan en su estructura, receptores que permitan el contacto con la progesterona, por lo tanto esta hormona no incide en el desarrollo ni multiplicación celular. El informe definitivo confirmará que tiene receptores de Progesterona Negativos o con la sigla rP: –

Los tumores malignos cuyas células tienen receptores hormonales positivos son catalogados como de mejor pronóstico, porque responden mejor al tratamiento y además de la cirugía, quimioterapia y radioterapia, es posible usar este otro tratamiento denominado hormonoterapia, que constituye otra arma muy eficaz para combatirlo.

El doctor junto al equipo médico, estudiará su caso, confirmando primero cuan positivos son los receptores hormonales del tumor, porque sólo si son positivos, podría recibir esta terapia. Para decidir que medicamento es más apropiado para usted, su médico evaluará entre otras cosas, la edad, si es pre o postmenopáusica, el estadio o etapa de su enfermedad, si padece otras enfermedades o no, los medicamentos que toma habitualmente, los recursos económicos disponibles, etc. Una vez que converse con usted todos estos temas, evaluará cuál es su mejor opción y decidirá la terapia más conveniente para usted.

Este medicamento se denomina tamoxifeno. El tamoxifeno ejerce una acción antiestrogénica a nivel de las células malignas del tumor mamario, evitando la unión del estrógeno con el receptor correspondiente, impidiendo la multiplicación y desarrollo de las células tumorales y paralizando la progresión del cáncer.

El tamoxifeno actúa “ocupando” el receptor hormonal, de tal manera que el estrógeno no puede entrar en la estructura del receptor porque “no hay espacio”, pues el espacio correspondiente ya está ocupado por el tamoxifeno, entonces este medicamento compite con el estrógeno para ocupar el receptor. En otras palabras, siguiendo el ejemplo que la célula tumoral es una puerta, el receptor de estrógeno es la chapa y la molécula de estrógeno es la llave original de esa puerta; la molécula de tamoxifeno es una copia falsa de esa misma llave, que al permanecer puesta en la chapa, bloquea e impide que la llave de estrógeno pueda introducirse y abrir esa puerta.

Porque muchos estudios internacionales han confirmado el beneficio del tamoxifeno para evitar, que reaparezcan nuevos tumores en la mama tratada, para prevenir el cáncer en la otra mama o mama contralateral, y para enlentecer o detener el crecimiento de las células cancerosas cuando se han diseminado a otras partes del cuerpo.

El tamoxifeno tiene otros efectos benéficos en el organismo como por ejemplo, reduce la concentración sanguínea de colesterol total y mantiene la densidad mineral de los huesos en las pacientes postmenopáusicas.

Porque a través de la experiencia obtenida en años, está confirmado que existe más beneficio al tomarlo por 5 años, que al tomarlo por menos tiempo. Este beneficio es porque: se vive más años sano, sin que vuelva la enfermedad en la misma mama tratada, previene que aparezca un tumor maligno en la otra mama o mama contralateral, y previene el desarrollo de esta enfermedad en otras zonas del organismo conocido como metástasis.

Efectivamente existen algunas personas que continúan tomando el tamoxifeno después de cumplir los 5 años de tratamiento, podría ser porque, después de una larga conversación con su médico evaluando los pro y contra, haya decidido por decisión propia, continuar tomándolo. lo que está recomendado hasta el momento – Septiembre del año 2011-, es sólo 5 años de tratamiento, sin embargo, está en curso un protocolo de estudio denominado atlaS, para definir si es mejor tomar este medicamento por 5 o 10 años.

En general este medicamento es indicado por su médico, una vez que usted termina el tratamiento de radioterapia o quimioterapia, porque la idea es que este tratamiento que dura más tiempo sea permanente y no se discontinúe, para hacer la radioterapia o quimioterapia que son tratamientos más cortos; por lo tanto, sólo una vez terminado ellos le indicarán comenzar con la hormonoterapia.

Si, este tratamiento es financiado por el Estado y generalmente le será entregado en el hospital donde usted recibió la quimioterapia.

No existen estudios científicos, que confirmen a qué hora es mejor tomar este medicamento, sin embargo, por un tema práctico, se sugiere que sea tomado rutinariamente en las mañanas junto al desayuno, porque de esa manera, si olvida tomarlo, al próximo horario de sentarse a la mesa lo podría recordar. En cambio si usted lo toma de noche, si se olvida, podría pasar toda la noche y transcurrir el día siguiente sin acordarse de tomarlo. Por lo tanto, independiente de la hora que usted decida tomarlo, lo más importante es hacer la rutina de tomarlo todos los días, siempre a la misma hora.

El tamoxifeno como todos los medicamentos, podría provocar otros efectos además del efecto antiestrogénico por el cual usted está en tratamiento. Entre los efectos secundarios más graves están los coágulos en la sangre, derrames cerebrales, cáncer de útero y catarata, además de los otros problemas menos graves que son los síntomas de menopausia, como bochornos y sequedad vaginal, irregularidad en los ciclos menstruales, dolor de cabeza, irritación a nivel genital, disminución del interés sexual, impotencia en los hombres, etc.

Como anteriormente comentamos existen otros medicamentos para la terapia hormonal del cáncer de mama, estos medicamentos, también ayudan a prevenir el crecimiento de las células malignas y actúan de manera distinta al tamoxifeno. Entre ellos están los medicamentos llamados agonistas de lhrh y los inhibidores de la aromatasa.

Este medicamento es usado principalmente en las mujeres premenopáusicas, cuyos ovarios producen hormonas, porque actúa directamente sobre los ovarios , inhibiendo la producción de estrógenos, por lo tanto, al bajar los niveles hormonales en la sangre, se afecta el crecimiento de los tumores con receptores hormonales positivos. los medicamentos triptorelin la y la Goserelina.

Estos medicamentos se administran en forma inyectable, según indicación médica una vez al mes, durante el tiempo que su oncólogo estime necesario, generalmente 1 o 2 años.

Estos medicamentos podrían producir síntomas similares a la menopausia, especialmente, bochornos, sequedad vaginal y disminución del interés sexual, además de dolor de cabeza, aumento de peso, dolor de huesos, etc.

Existe otra alternativa menos usada, que el equipo médico puede indicar para el control de la enfermedad, en una paciente premenopáusica con receptores hormonales positivos, esta es la ablación ovárica con radioterapia. Esta radioterapia dirigida directamente a los ovarios, impide que estos continúen proporcionando estrógenos al organismo.

El 90% de la producción total de estrógeno, es producida por los ovarios. al llegar la menopausia, los ovarios dejan de funcionar y la producción baja considerablemente, pero no llega a cero, porque existen otros órganos y tejidos del cuerpo que continúan produciéndolo, tales como: glándulas suprarrenales, riñón, hígado, tejido graso, etc. Para que estos órganos produzcan estrógenos, es necesaria una proteína enzimática llamada aromatasa. la aromatasa es una enzima necesaria para la síntesis de estrógeno, sin ella no es posible concretar el proceso de formación, por lo tanto al bloquear o inhibir esta hormona, se impide la producción de estrógenos que realizan estos otros tejidos del cuerpo.

Estos medicamentos generalmente se indican a pacientes postmenopáusicas cuyos tumores crecen y se multiplican con los estrógenos, pero también pueden ser indicados a pacientes premenopáusicas que no pueden tomar tamoxifeno por otra enfermedad adicional, como por ejemplo enfermedad tromboembólica grave o daño hepático previo. En este caso, las mujeres premenopausicas además de tomar un inhibidor de aromatasa, deben usar otra terapia para inhibir la función ovárica. los inhibidores de aromatasa además, están indicados además en aquellas pacientes que no tuvieron buena respuesta con el tamoxifeno.

Efectivamente estos medicamentos son más caros que el tamoxifeno pero también son proporcionados en el sistema público gracias al programa AUGE-GES y deberían ser cubiertos por su isapre.

Estos medicamentos también deben ser tomados 1 vez al día, por el período de tiempo que se estime necesario según su caso individual. Es importante hacer una rutina de tomarlo siempre a la misma hora, idealmente en la mañana, para evitar olvidarse.

El objetivo de los controles periódicos es detectar precozmente, evidencias de enfermedad en la mama tratada, en la pared torácica o en otras zonas del cuerpo.

El ideal es que se controle en forma alternada con cada médico del equipo que la ha atendido, es decir: un control con el oncólogo médico, el siguiente con el radioterapeuta y el posterior con el cirujano.

La periodicidad de los controles dependerá de los años que han transcurrido desde que terminó el tratamiento los primeros 3 años desde que terminó su tratamiento, usted debería ser evaluada por un médico especializado cada 3 a 6 meses. los siguientes 2 años, los controles médicos deberían ser cada 6 a 12 meses. después de los 5 años, los controles deberían ser anuales.

Claro que sí, por ello es muy importante que usted se mire y conozca detalladamente, cómo quedó la zona mamaria después de todo el tratamiento. Una vez que ya conoce y ha palpado la zona mamaria, está en condiciones de cooperar con el equipo médico en el control y seguimiento de su enfermedad.

Si usted aún presenta ciclos menstruales, debe realizar el autoexamen los días en que la mama está más desocupada, es decir los días 10 de cada ciclo, por ejemplo si a usted le llegó la regla el día 5 de Septiembre, deberá examinarse el día 15. Si usted no tiene reglas porque fue operada de una histerectomía (extirpación del útero) pero conserva sus ovarios, debe fijarse en la congestión mamaria, el día en que las mamas están más congestionadas será la señal para asignar ese día como día 1, debiendo examinarse al día 10.

Si usted no tiene reglas porque se discontinuaron durante la quimioterapia, porque como parte del tratamiento necesitó extirpar o provocar la anulación de los ovarios, o simplemente estaba en menopausia, debería elegir un día del mes para hacer el autoexamen, pero siempre debe ser en la misma fecha del mes, de tal manera que conozca qué es normal en sus mamas y qué no, o qué cambio nota respecto al mes anterior.

Como usted ya sabe la técnica del autoexamen mamario incluye la axila y las personas que ya han sido tratadas por esta enfermedad, deben ser especialmente cuidadosas al palpar esta zona. aunque al momento de ser diagnosticada su enfermedad, no haya sido necesaria la extirpación de ganglios, igual que las pacientes con estudio de ganglios centinelas o disección axilar deben examinar mensualmente la axila. de pie, frente al espejo mírese la axila, usted ya conoce como quedó después del tratamiento, ¿está igual? ¿o la nota más hinchada o enrojecida?, ¿la piel está sana o presenta pequeñas lesiones o heridas? lesiones pequeñas heridas conozca cómo quedó, palpe la cavidad o el espacio que se forma en la axila cuando usted tiene el brazo colgando, ¿Palpa durezas o ganglios? luego repita el examen estando tendida en la cama, con un brazo detrás de la mama, palpe suavemente la axila y mire la piel ¿tiene alguna lesión en la piel?, ¿hay una zona sensible que antes no molestaba?

En la mama contralateral usted debe buscar signos de lesión maligna recordando aquel signo como se presentó el cáncer en su otra mama o como: Nódulo mamario palpable más duro a la palpación que el tejido normal de la mama, de límites difusos, adherido o no a la piel, de superficie rugosa o no lisa. retracción de la piel, enrojecimiento de una parte de la mama, piel de naranja, venas más visibles, etc. retracción, lesiones o heridas en el pezón. Ganglio palpable en la axila.

Obviamente que es muy importante no posponer la mamografía de control por temor a que aparezca “algo”, porque este examen es capaz de pesquisar lesiones mínimos antes que la enfermedad se haga evidente. además permitiría hacer el diagnóstico del cáncer de mama contralateral, en etapas más temprana que la etapa en que se diagnosticó su cáncer.

Usted debería ir al doctor, si en el autoexamen mensual detecta algo sospechoso, o si repentinamente, en la zona mamaria presenta un nódulo o dureza, amanece caliente, dolorosa a la palpación, con sensación de peso como infectada, o bien si en la axila se palpa un ganglio o una dureza, o si al mover el brazo, aparece una molestia o dolor en el hueco axilar. además si usted siente algunas molestias como dolor localizado y permanente en los huesos, malestar a nivel abdominal o pélvico, aumento de volumen abdominal o se siente hinchada, sin apetito, decaída. Cuando presenta molestias para respirar, tos persistente especialmente al acostarse, cansancio excesivo en las actividades normales para usted, dolor permanente y en aumento en la una pierna o si repentinamente le falta el aire y tiene una gran dificultad para respirar.

Si aparece nuevamente la enfermedad, no se angustie porque el equipo médico hará todo lo posible para ayudarla, evaluará su caso, revisará todo su tratamiento y discutirá probablemente en un comité oncológico qué pueden ofrecerle. Previamente podrían solicitar una biopsia de la lesión sospechosa, para conocer las características de la lesión y decidir cuál es el mejor tratamiento, cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia, terapia biológica o cuidados paliativos. Usted debe estar tranquila porque, como el cáncer de mama es una de las enfermedades más frecuentes en el mundo, los países desarrollados invierten mucho dinero en hacer investigación, descubrir nuevos tratamientos, cada vez más individualizados para cada persona. Con el desarrollo de la ciencia, ya llegará el día en que la enfermedad sea curada o erradicada, mientras tanto nos cuidamos, para detectarla precozmente y si vuelve, para enfrentarla más preparada, con mayor información y seguridad que lo que estoy recibiendo es lo que corresponde al conocimiento actual.